Что делать, если плохо сделали зубной протез в стоматологии?

1118

Плохая фиксация – одна из глобальных проблем съемных зубных протезов. Подавляющее большинство людей, носящих съемные конструкции, в той или иной мере сталкиваются с ней.

Ортопеды придумали множество способов улучшения фиксации протезов, однако универсального, позволяющего раз и навсегда решить эту проблему, до сих пор так и не разработано. И этому есть серьезные основания.

Причины неудовлетворительной фиксации

Необходимо различать два периода неустойчивости съемных конструкций – сразу после установки, и спустя какое-то время после начала эксплуатации.

Первоначальная нестабильность вызывается обычно отсутствием должной подгонки опорной поверхности съемного протеза к альвеолярному отростку. Добиться идеального совпадения базиса с альвеолярным отростком бывает непросто. Чтобы конструкция сидела как влитая, иногда требуется длительная совместная работа врача и пациента.

В результате конструкция начинает сидеть максимально плотно, и восприниматься человеком как «родная» часть его организма. Такое положение считается идеальным, обеспечивающим качественное жевание и четкую речь.

Чтобы адаптация происходила быстрее, врачи советуют первое время носить протез постоянно, не снимая его даже ночью, и невзирая на некоторый дискомфорт (но выраженную боль терпеть не нужно).

Обычно качественное прилегание базиса к альвеолярному гребню, и полное исчезновение дискомфорта при пользовании достигается к 3-ей-4-ой неделе эксплуатации.

Однако в некоторых случаях надежная фиксация новой конструкции так и не достигается. Или, спустя какое-то время после начала эксплуатации, ранее плотно сидевшее изделие становится нестабильным.

Существует множество причин, по которым фиксация может быть нарушена:

• Как уже отмечалось, это может быть некачественная подгонка базиса нового протеза к альвеолярному гребню. Чаще неустойчивой оказывается нижнечелюстная конструкция. Объясняется это тем, что площадь ее контакта с челюстью меньше, чем у верхнечелюстного устройства (из-за нёба). Кроме того, нижняя челюсть активно двигается при приеме пищи и разговоре, что может приводить к сдвигу конструкции со своего места.
• Недостаточное количество опорных зубов. В общем случае, чем их меньше, тем неустойчивей конструкция. При одном опорном зубе или вообще их отсутствии (беззубой челюсти) практически любой протез недостаточно стабилен. Его фиксация обеспечивается только «присасываемостью» к десне и нёбу, чего для гарантированной стабильности бывает недостаточно.

• Неудачные анатомо-физиологические параметры зубочелюстного аппарата конкретного пациента. Лучше всего системы держатся на челюстях с выраженным альвеолярным гребнем, и с достаточным удалением его от места крепления мышц, уздечек языка и губ.

• Неправильный выбор способа фиксации. Существуют разные механизмы для крепления протеза во рту – кламмеры, аттачмены (замки), телескопические коронки, пелоты (загубные и защечные вкладки), винтовые элементы, магниты. Чаще всего применяются кламмеры – крючки из проволоки, обхватывающие опорные зубы. Они наиболее простые и дешевые, но одновременно и менее надежные. Хорошо справляются со своей работой аттачмены в виде систем «патрица-матрица» с шаровой фиксацией.
• Ухудшение контакта опорной поверхности базиса с десной из-за атрофии альвеолярного отростка. Это глобальная, трудно преодолимая проблема нестабильности протезов. При потере зубов начинается резорбирование губчатой кости альвеолярного гребня, приводящее к его уплощению и уменьшению расстояния между десной и уздечками. Это приводит к тому, что при разговоре и приеме пищи, изделие начинает сбрасываться со своего места щекой или губами.
  В начальный период эксплуатации атрофия не сказывается отрицательно на стабильности конструкции из-за ее незначительности. Но со временем она проявляет себя все сильней, и требует корректировки или замены изделия.

• Подвижность опорных зубов – как изначальная, так и вызванная эксплуатацией протеза.

• Мышечные дисфункции ротовой полости.

Шататься могут не только съемные, но и несъемные (мостовидные) конструкции, хотя эти случаи относительно редки и хорошо поддаются корректировке.

Чаще всего причиной шаткости мостовидных изделий является разрушение цемента, крепящего искусственную коронку к опорному зубу. Решается эта проблема съемом мостовидной конструкции и повторным цементированием.

Возможные последствия

Длительная эксплуатация нестабильных протезов не обходится без негативных последствий для его хозяина – как легких и незначительных, так и серьезных, угрожающих здоровью:

• Физический и психологический дискомфорт из-за выпадения и сдвига устройства при разговоре и жевании пищи.
• Натирание десен, травмирование (прикусывание) щек. Несмотря на кажущуюся безобидность легких травм слизистой оболочки рта, при наличии постоянных повреждений дело может закончиться онкологическим заболеванием.
• Невнятность речи.
• Изменение выражения лица при нарушении пропорций.
• Постоянное попадание пищи под конструкцию, плохое пережевывание, приводящее к нарушению процесса пищеварения и заболеванию ЖКТ.
• Поломка конструкции при случайном соскакивании с места.
• Необходимость постоянно следить за положением протеза, поправлять его, что особенно неудобно в присутствии посторонних людей.

Способы устранения проблемы

Существует множество способов восстановления утраченной стабильности, различающихся масштабом вмешательства в конструкцию и ткани ротовой полости, эффективностью и финансовыми затратами.

Выбор конкретного метода определяется с учетом клинической ситуации, предпочтений пациента, наличием у него денежных средств. Это может быть:

• корректировка или замена фиксирующих элементов;
• перебазировка;
• использование фиксирующих кремов;
• имплантация;
• изготовление нового протеза;
• другие методы.

Иногда, хотя и редко, имеется возможность обойтись вообще без корректировки протеза, ограничившись обучением пациента его правильному использованию.

Существуют методы правильного откусывания и пережевывания пищи, управления своими жевательными мышцами. Научив им пациента, можно решить проблему фиксации не прибегая к перебазировке или иному способу коррекции.

Использование фиксирующих средств

Использование кремов для фиксации рассматривается стоматологами как временная мера, позволяющая с относительным комфортом пользоваться устройством до его ремонта или замены новым. Правильно изготовленный протез должен надежно фиксироваться без приклеивания.

Фиксирующие пасты имеют разную адгезивную силу. Отверждение клеев наступает после их контакта с ротовой жидкостью. Обычный срок действия фиксирующих кремов – 8-10 часов. То есть наносить крем нужно каждый день.

Стандартная технология его использования предусматривает:

• нанесение пасты сплошной или прерывистой полосой на опорную поверхность базиса;
• установка изделия на место и сдавливание зубами в продолжение нескольких секунд (согласно инструкции);
• Извлечение устройства вечером, очистка его и десны от остатков крема.

К достоинствам фиксирующих кремов относится возможность стабилизировать на время практически любую конструкцию. Основным недостатком является хлопотность применения, необходимость каждый день очищать от крема протез и десны.

Причем обычно какая-то часть крема проглатывается, что оставляет неприятное ощущение. Кроме этого, при приеме горячей пищи некоторые кремы теряют адгезивную силу и требуют повторного нанесения.

Перебазировка

Перебазировкой называется операция наложения на опорную поверхность протеза слоя отверждающегося полимера, который в точности повторяет конфигурацию альвеолярного отростка. Благодаря этому обеспечивается надежная фиксация и правильное распределение жевательной нагрузки.

Одной из задач, которая преследуется перебазировкой, является создание кругового клапана вокруг опорной поверхности базиса, обеспечивающего «присасывание» конструкции к слизистой оболочке.

Перебазировка осуществляется в такой последовательности.

• Снятие с опорной поверхности протеза слоя толщиной 1 мм, покрытие искусственных зубов вазелином для исключения прилипания к ним самополимеризуемой пластмассы.
• Замешивание полимерной пасты, наложение ее на подготовленную поверхность базиса.
• Установка изделия на место и смыкание зубов. При этом, нанесенная пластмасса копирует форму альвеолярного отростка, а ее излишки выдавливаются в вестибулярную и оральную область.
• После паузы, необходимой для начального отверждения материала, протез вынимают изо рта и помещают в полимеризатор для набора окончательной твердости.
• Снятие лишнего материала, шлифовка.

После этого изделие готово к использованию. Его опорная поверхность точно совпадает с конфигурацией альвеолярного отростка.

Выше была описана технология клинической перебазировки. Применяется также лабораторная методика, при которой опорный слой полимера наносится в лаборатории по предварительно снятому оттиску.

Достоинства перебазировки:

• получение опорной поверхности базиса, которая идеально соответствует форме альвеолярного отростка;
• простота и технологичность метода.

Недостатки:

• необходимость заново привыкать к протезу;
• относительная дороговизна (при лабораторной перебазировке стоимость операции сопоставима с изготовлением нового изделия);
• возможно ухудшение внешнего вида конструкции из-за различия цвета и текстуры старой и восстановленной частей.

Другие способы

Помимо перебазировки и использования фиксирующих кремов применяются также следующие способы фиксации.

• Регулировка или замена механизма фиксации. Самая простая операция – подтяжка кламмеров. В некоторых случаях возможна их замена на аттачмены различных конструкций, например, систему «матрица-патрица» или телескопические коронки.
  Замена механизма требует иногда серьезной корректировки изделия и обточки опорного зуба для установки телескопических втулок.
• Установка имплантов различных конструкций (обычных внутрикостных, берущих на себя функцию дополнительных опорных зубов, мини-имплантов, внутрислизистых конструкций).
• Магнитная фиксация и некоторые другие.

Основным недостатком вышеперечисленных способов является относительно высокая стоимость операций (за исключением коррекции кламмеров). Прибегать к ним имеет смысл только в том случае, если изделие прослужило недолго.

• Если срок его эксплуатации превышает 3-5 лет, целесообразнее изготовить новое изделие.
• В видео смотрите, как улучшается фиксация зубного протеза.

Меры предосторожности

Срок службы съемных протезов зависит от их вида, условий эксплуатации, качества изготовления. Время эксплуатации обычных акриловых устройств обычно составляет до 5 лет. Более качественные бюгельные системы могут прослужить 10 и более лет при правильной эксплуатации, контроле и своевременной коррекции.

На долговечность конструкций влияет также состояние опорных зубов. Необходимо следить за их стабильностью. Если они начинают шататься, нужно обратиться к стоматологу.

После завершения всех работ с протезом врач дает письменные или устные рекомендации по уходу за ним.

Изделия из каучука рекомендуется ночью хранить в воде для недопущения деформации. Конструкции из современных материалов (акрил, нейлон) помещать на ночь в емкость с водой не требуется. Их можно вообще не снимать на время сна.

Но, если человек хочет дать отдохнуть своим деснам, протез чистится и помещается в футляр для исключения попадание на него пыли или случайного механического повреждения.

Если съемная конструкция не используется длительное время, ее рекомендуется помещать в емкость со специальным антисептическим раствором или кипяченой водой.

Даже если изделие после длительной эксплуатации находится в удовлетворительном состоянии, наступает время, когда его необходимо заменить новым. Это требование связано, прежде всего, с изменением формы протезного ложа вследствие атрофии кости.

Кроме этого, с течение времени ухудшаются свойства полимера, из которого сделан базис. Материал стареет, на нем появляются микротрещины, в которых накапливаются бактерии. Поэтому если устройство отслужило свой срок, его желательно заменить новым.

Периодичность посещения врача с целью контроля состояния съемного протеза должна составлять не реже 1 раза в 2 года. Несъемные мостовидные конструкции нуждаются в более частом контроле – 2 раза в год.

Выводы

Нарушение фиксации съемных зубных протезов способно стать причиной большого дискомфорта для их хозяина, снизить качество его жизни, ухудшить эстетику лица и даже создать угрозу для здоровья.

Если ваши изделия потеряли стабильность, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы устраните проблему, тем меньшими будут последствия для вашего здоровья и кошелька.

Выбор оптимального способа фиксации определяется индивидуально с учетом клинической картины, пожеланий пациента и его финансовых возможностей.

К сожалению, в связи с непрекращающейся атрофией альвеолярного отростка и изменением его конфигурации не существует способа, который позволял бы решить вопрос фиксации раз и навсегда. Нужно быть готовым к тому, что спустя какое-то время после устранения проблемы придется заниматься ей снова – подгонять старый протез или изготавливать новый.

Тем не менее, обеспечение качественной фиксации на какой-то период времени (3-5 лет) вполне возможно. Вопрос лишь в том, ценой каких издержек, в том числе и финансовых, это решение обойдется.

Отзывы

К сожалению, многие съемные устройства, особенно полные, имеют недостаточную фиксацию, доставляющую большой дискомфорт.

Кто-то мирится с этим, приспосабливаясь к ситуации, – используя фиксирующие кремы или даже меняя образ жизни. Другие, не откладывая, обращаются к врачу.

Если Вам приходилось корректировать свои протезы из-за потери стабильности, поделитесь с нами Вашим опытом. Оставьте комментарий внизу этой страницы.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/chto-delat-zubnyie-boltayutsya.html

Можно ли восстановить обточенный зуб

Возможно ли повторное протезирование обточенного зуба

Некоторые пациенты сталкиваются с необходимостью повторного протезирования зубов. Как правило, это происходит при повреждении коронки, винира или моста, или же при возникновении серьезных заболеваний десен.

Тогда врачу приходится снимать протез, а под ним зачастую оказывается сильно обточенная культя.

Из-за этого возникает закономерный вопрос: можно ли восстановить обточенный зуб? Ответ на него не всегда однозначен – для этого приходится разбираться с нюансами.

Для чего нужна обточка

Когда стоматолог занимается лечением кариеса или пульпита, то сначала он сверлит зуб бормашиной. Здесь понятно, зачем нужна бормашина – для удаления пораженных эмали и дентина, и чтобы под пломбой не осталось инфекции. Но когда врач говорит о необходимости обточки под протез, то многим сначала непонятно – зачем это нужно.

Важно! Если попытаться зафиксировать протез (коронку, винир, мост и т.д.) на неподготовленную поверхность, то визуально зуб будет казаться толще соседних или и вовсе травмировать их эмаль. В итоге улыбка будет выглядеть неэстетично, а травмы соседних зубов со временем приведут к появлению кариеса, соответственно, на них придется ставить пломбы.

Еще один важный нюанс заключается в том, что обточка нужна для хорошей фиксации протеза. К примеру, обтачивая зубы под виниры, на фронтальной поверхности оставляют бороздки – для лучшего распределения адгезива («клея») и его лучшего сцепления с виниром.

При обточке под одиночные коронки или мосты опытные ортопеды стараются правильно сформировать конусовидную культю, на которую потом будет фиксироваться протез. Культя представляет собой ободок остаточного дентина (его еще называют «феррул»). То, как выглядит обточенный зуб, можно увидеть на фото ниже.

В упрощенном понимании феррул – это то, что осталось над десной после обточки. Высота и ширина феррула не должны быть меньше значений в 2 и 1,5 мм соответственно, в его нижней части должен быть уступ в виде плеча.

Только в этом случае можно говорить о правильной передаче жевательных нагрузок (а при установке моста – и повышенных нагрузок) на корень и кость челюсти – если соблюдены все нюансы, то протез простоит долгое время.

Полезно знать! Еще 20-30 лет назад зубы под коронку или мост подвергались слишком агрессивной обточке, после чего оставалась слишком тонкая культя – которая могла сломаться при снятии протеза. Сейчас в протезировании активно применяется адгезивная фиксация (когда протез «сажается» на специальный клей), и стоматологи стараются обходиться щадящими методами без агрессивной обточки.

Как быть с обточенным зубом после снятия протеза

Если эмаль и дентин уже были обточены – то они не восстановятся (иначе бы стоматологи не ставили пломбы после лечения кариеса, а ждали бы, когда «зуб сам зарастет»). Поэтому вариант естественного восстановления исключается. Но повторно протезироваться можно и даже нужно в любом случае, чтобы и улыбка выглядела естественно, и пища пережевывалась качественно.

Если протез или микропротез (винир, люминир) слетел, то нужно отправляться к ортопеду – и желательно взять с собой протез, потому что в некоторых случаях можно будет его поставить обратно. Вариант решения проблемы будет подбираться индивидуально и только после диагностики.

1. Что делать после снятия винира

Если требуется изготовление нового винира, то врач поставит на обточенную культю временную накладку – она изготавливается из пластмассы или композита в день первого посещения.

Пока новый винир или люминир изготавливается (а для этого заново снимут слепки или проведут 3D-сканирование полости рта), нужно будет соблюдать определенную диету.

Рекомендуется перейти на более мягкую пищу, чтобы накладка не отклеилась, а зуб не подвергся инфицированию.

Интересный факт! Хоть под люминиры и требуется минимальная обточка, но после снятия люминира защитить зуб от внешней среды все же нужно.

Здесь также может быть изготовлен временный люминир, т.к. постоянного ждать придется долго (около 4 недель) – поскольку люминиры изготавливаются только в США.

Предварительно стоматолог может провести реминерализацию обточенной эмали, чтобы сделать ее крепче.

Можно ли нарастить обточенный зуб, если откололся терапевтический или композитный винир? При условии, что скол не превышает половины высоты коронки, противопоказаний к повторному наращиванию нет.

Реставрацию можно сделать всего за 1 визит в клинику, правда затянуться он может на 2-3 часа, т.к. работа очень кропотливая.

И обязательно нужно заранее оценить состояние корней и зубного «нерва» – нет ли трещин и пульпита.

Читайте по теме: все сходства и отличия виниров, и люминиров в одной статье.

2. Что делать после снятия коронки

Можно ли восстановить обточенные зубы после коронок? Коронку приходится снимать в двух случаях – либо когда у нее обнаруживается дефект (трещина, скол, подвижность и т.д.), либо когда дефект выявлен у культи, что находится под протезом. Здесь также на первом месте стоит диагностика. Часто проблемы (например, пародонтит) возникают даже при прочно зафиксированном протезе.

В любой из ситуаций стоматолог проводит «диагностическое вскрытие». Т.е. старая коронка снимается, затем оценивается состояние феррула (высота, ширина, форма), состояние десен и кости под ней. И только после этого решается – можно ли провести повторное протезирование или же зуб надо удалять.

Потом пациенту устанавливается временная коронка – это происходит быстро, непосредственно во время визита.

На заметку! Если состояние культи удовлетворительное и позволяет провести повторное протезирование, то ортопед удаляет бором оставшийся на ней композитный материал и, если они имеются, пораженные участки дентина (например, при пришеечном кариесе). Далее, как правило, проводится более тонкая очистка культи, например, с применением ультразвуковых аппаратов.

Методы повторного протезирования после снятия коронки можно разделить на следующие виды:

• повторное протезирование без дополнительных манипуляций: т.е. культя и окружающие ткани в хорошем состоянии. Новые слепки для новых постоянных коронок можно снять сразу же,
• протезирование после лечения: это может быть лечение десен, пластика десны (когда нужно увеличить высоту феррула и ширину ортопедического пространства). Если корни поражены кариесом или обнаружен периодонтит, то нужно вылечить эти патологии и укрепить каналы штифтом. А если натуральная культя слишком тонкая или сломалась, то может потребоваться установка культевой вкладки. Только после этого снимаются слепки и изготавливается постоянная коронка,
• удаление зуба с последующей установкой моста или импланта: если кариес корня возник под уже имеющимся штифтом, то лечение может не дать результата, т.к. велик риск повреждения корня при удалении штифта. Также удаление показано при вертикальной трещине в корне, даже если зубной «нерв» не инфицирован.

Важно! Установка штифта под коронку возможна только в том случае, если сохранен корень и он достаточно здоров, чтобы выдержать нагрузку. На депульпированные (задолго до протезирования) зубы штифты ставятся редко, потому что лишенный нерва корень быстро теряет прочность и под возросшей жевательной нагрузкой может сломаться. Тогда его придется удалять.

3. Что делать после снятия моста

Все методики повторного протезирования, что относятся к коронкам, в полной мере относятся к мостовидным протезам. И к другим видам ортопедических конструкций, для опоры которых используются натуральные зубы – бюгельные телескопические, сэндвич-протезы.

За одним исключением – под теми участками протеза, где нет зубов (точнее, их корней), происходит усадка кости, а вместе с ней снижается уровень десны. Поэтому между мостом и десневым контуром образуется щель, куда забивается пища (и удалить ее очень сложно).

Полезно знать! Постоянное присутствие пищевых остатков возле десны создает инфекционный «центр», который приводит к воспалению слизистой и еще более сильной рецессии. Такое воспаление может стать причиной пародонтита опорных зубов. Поэтому диагностика может включать в себя не классический рентген, а компьютерную томографию – так лучше видно состояние кости вокруг опор.

Чтобы замаскировать неровный контур слизистой, стоматолог может дополнить новый мост небольшой искусственной десной. Но учтите, что со временем кость будет и дальше проседать, т.е. периодически придется править протез или даже менять его – если корни опор сильно оголятся из-за убыли десны.

«Мостик, который верой и правдой прослужил мне 17 лет, слетел во время отпуска, когда до нормального протезиста было очень далеко. Я очень переживала, что внутрь корней микробы попадут и вообще удалять придется. Поэтому бегала рот полоскать после каждой еды.

Но видимо не очень тщательно полоскала, или жесткое на этой стороне поела, что вокруг «культяшек» стала появляться кровь (немного) и еще десна чуть припухла. В общем, думала вырвут их. И придется еще длиннее мост делать. Но обошлось, правда полечить корни пришлось и металлические вкладки сверху.

А коронки сделали белые из металлокерамики, я очень довольна, а то раньше с золотыми ходила».

Larasa1971, отзыв с сайта otzovik.com

Что делать после удаления обточенного зуба

Здесь есть несколько вариантов протезирования – выбор также будет зависеть от клинической картины и финансовых возможностей пациента.

К примеру, если по краям дефекта сохранились зубные корни надлежащего качества, то можно поставить несъемный мост (но не более 5-ти коронок подряд) или бюгельный протез (это уже съемная конструкция).

Есть еще и другие съемные решения – акриловые, нейлоновые, иммедиат-протезы. Но они рекомендуются только как временный вариант, потому что фиксация их ненадежна и качество пережевывания пищи очень слабое.

Важно! Оптимальный вариант – поставить имплант. Даже если сравнивать стоимость протезирования мостом со стоимостью имплантации «все включено» (имплант среднего ценового сегмента + коронка), то они примерно равны – кстати, мост может даже обойтись дороже.

А еще импланты не требуют обточки эмали соседних зубов.

Имплант стимулирует восстановление, нарастание новой костной ткани практически до первоначального уровня – это при условии, что атрофия уже есть. А если поставить имплант через короткое время после удаления или же провести одномоментную имплантацию (всего спустя несколько минут после удаления), то проседания кости и вовсе удастся избежать.

Из чего изготавливается и как крепится новый протез

Постоянные коронки создаются из материала, который наиболее эффективен в конкретной клинической ситуации – керамика, металлокерамика или диоксид циркония. Далее постоянный протез крепится на культе с помощью адгезивных материалов.

Такая технология помогает восстановить не только функциональную способность протеза, но и его эстетические параметры, а также здоровье десен.

Крепление протеза на импланте может осуществляться при помощи специального цемента или миниатюрных винтов.

Источник: https://mnogozubov.ru/mozhno-li-vosstanovit-obtochennyjj-zub/

7 лучших способов помощи от натирания зубных протезов

20 июня 2016      Последняя редакция: 29 августа 2018      Протезирование

Съемные протезы часто являются единственным выходом для людей с большим отсутствием зубов.

Нехватка зубов является не только огромным эстетическим дефектом, но и чревата серьезными проблемами здоровья (нарушение прикуса, нечеткая дикция, асимметрия лица, атрофия десен, нарушения в работе желудка). Современные съемные пластины помогают восстановить все функции зубов и позволяют вернуться к обычному образу жизни.

Однако одной из частых жалоб при пользовании зубными протезами является натирание ими мягких тканей ротовой полости. Натирают зубные протезы что делать? Попробуем разобраться и дать советы в этой статье.

Сама по себе съемная зубная конструкция не является сверхточной.

Этапы ее изготовления состоят из снятия слепка, отливки, моделирования из воска и изготовление протеза из пластмассы, обработка готовой модели для установки.

Очень трудно учесть все малейшие бугорки и впадины, которые обязательно присутствуют в рельефе челюсти. Да и материал, из которого производятся пластины, чаще всего тверже мягких тканей слизистых рта.

• Поэтому, даже при самом точном изготовлении съемных пластин и высоком мастерстве врача, всех неудобств по поводу натертости от зубных протезов на каком-либо этапе пользования ними, не избежать.
• Почему же и когда может происходить натирание при ношении зубного съемного протеза?
• Чаще всего это бывает:

• После первоначального наложения. При этом начинается формирование т.н. «протезного ложа», находящегося на участке слизистой, контактирующей с протезом. Дискомфорт здесь вполне нормальное явление (длится от 1 до 3 месяцев). Появление наминов (или потертостей) в это время ношения зубных конструкций полностью оправдано. Ведь организму нужно время на адаптацию к чужеродному приспособлению.
• В результате неправильного надевания. Стоит неправильно надеть даже идеально подогнанный протез, как он начнет травмировать и натирать слизистую. У каждой съемной конструкции существует свой путь одевания (спереди назад или сзади наперед), который должен позволить ему «встать» на свое место.
• Через 5 лет ношения. Здесь натертости появляются по причине атрофии и усадки костной ткани челюсти вместе с покрывающим ее слизистым строем. В это же время твердая часть базиса пластин остается неизменной, что и приводит к нарушениям соответствия челюсти и протеза и образованием ненужных полостей. Особенно остро проявляется боль в момент жевания, когда конструкция перестает плотно лежать на десне и начинает двигаться, причиняя боль. При этом потертости то появляются, то проходят.

Кстати, многие стоматологи считают, что при частых жалобах на натирание съемного протеза через какое-то время его ношения (более 5 лет), недостаточно лишь откорректировать «вставную челюсть». Часто настоятельно рекомендуется замена новой конструкцией, учитывающей все произошедшие изменения в челюсти.

Чем лечить натертости от зубных протезов

Натирают зубные протезы что делать? Главное не унывайте и не опускайте руки. Не думайте, что с подобным явлением не встречались другие люди. Однако выход в подобной ситуации есть. Чаще всего помочь в борьбе с натиранием зубного протеза могут следующие меры:

1. Самостоятельная «правка» протеза. Большинство пациентов не спешат сразу же обращаться к врачу, если протез стал натирать. Здесь наши предприимчивые люди начинают использовать подручные средства типа небольшого напильника или шкурки. Иногда данные методы оказываются эффективными, особенно если излишки пластмассы на протезе располагаются с краю. После спиливания излишней толщины пластмассового базиса протеза, его проходят сверху шкуркой для полировки. Но при таком «домашнем» методе надо быть крайне деликатным, чтобы не повредить протез окончательно или не привести его к полной негодности.
2. Обращение к стоматологу. Многие пациенты обращаются при болях от натертостей при ношении «съемной челюсти» за консультацией к врачу, который занимался изготовлением и установкой протезов. Если протез только что изготовлен, то обратиться к специалисту будет правильнее на следующий день после установки, а затем обычно требуется несколько коррекций на протяжении двух недель. Важно после установки протезов не снимать их на ночь не менее 2 недель для скорейшего привыкания. Некоторым приходится обращаться за коррекцией «челюсти» до 10 раз, что вполне нормально и оправдано. Здесь главное – добиться максимального комфорта пациента при ношении данных конструкций.
3. Как вести себя перед посещением стоматолога. Конечно, когда боль во рту становится нестерпимой, пациент не станет больше пытаться носить протез. Надо не забыть снятую зубную конструкцию поместить в дезинфицирующий раствор. Однако прийти к врачу со снятым протезом будет неправильным, так как это не позволит выявить причину дискомфорта. Специалисты советуют при этом превозмочь боль и поносить конструкцию не менее 3-4 часов, чтобы на слизистой рта образовался четкий отпечаток. Это позволит ортодонту более точно подогнать зубную конструкцию методом механического воздействия. Чаще всего при этом используются специальные инструменты типа твердосплавной фрезы. После коррекции лучше снять протез на один день. При этом желательно полоскание отварами трав (календула, трава дуба, тысячелистник, ромашка, шалфей) и примочки из них.
4. Использование лечебных масел. Неплохо помогает при различных ранках и потертостях аппликации с маслами облепихи или шиповника. Смоченные маслом салфетки нужно прикладывать к болезненным местам на 15-20 минут трижды в день. В это время «съемную челюсть» необходимо снять.
5. Пластины. Коллагеновые пластины для десен «Фармадонт» помогают при потертостях десен. Их часто применяют после механического воздействия на протез. Пластины накладывают на болезненные места слизистой трижды в день до полного растворения. Пластины «Фармадонт» содержат коллаген, лекарственные растения, ферменты. Они обезболивают и ускоряют регенерацию потертостей.
6. Использование гелей и кремов. Часто после устранения причины натирания врачи назначают такие лечебные средства: «Камистад», «Холисал», «Солкосерил-дент». Особенно важно их применять, если длительное натирание протеза привело к образованию язв.
7. Иногда на месте ношения съемных конструкций образуются язвы. Обычно они мелкие, иногда могут кровоточить. Чаще язвочки образуются на краю ложа протеза. При инфицировании они могут покрываться налетом или кровоточить. Если никак не реагировать на их присутствие, язвочки могут приобрести хроническое течение. Главным условием лечения язвочек во рту является идеальная подгонка протеза с устранением любых дефектов. После подгонки конструкций язвочки быстро затягиваются.

Внимание: если за 2-3 недели лечение язв во рту не дало результата, проконсультируйтесь в отношении этих образований у онколога.

1. Лечение медом. Некоторые пациенты используют для местного лечения натертостей мед, особенно смазывание им на ночь, или настойку прополиса, разведенную на воде, для полосканий.
2. Препарат Tantum Verde отлично ликвидирует последствия натирания. Он снимает воспаления и боли в ротовой полости. Лекарство используют в виде полосканий, спрея или таблеток для рассасывания.

Предотвращение натертостей от зубного протеза

Неужели неприятные ощущения от натирания протеза неизбежны и с этим ничего нельзя сделать? Нет, все же кое-что сделать можно. Для профилактики натирания от съемного протеза надо:

• Не обращаться по вопросу протезирования к непрофессионалам. Если съемная конструкция изготовлена «топорно» или небрежно, это приведет к невозможности пользоваться ею и выбрасыванию денег «на ветер».
• Избегать вязкой, липкой (жвачка, тянучки, ириски) или твердой пищи (орехи, семечки, сухари, овощи или фрукты в не измельченном виде). Это может привести к нарушению или поломке «челюсти».
• Плохая гигиена протезов часто ведет к воспалению полости рта. Съемные пластины желательно мыть под струей после любого приема пищи. Особенно важно мытье и чистка конструкции слабым раствором мыла перед сном.
• Использование специальных средств для периодического обеззараживания протеза. В аптеках можно приобрести обеззараживающие средства для этого («Corega», «Рокс», «Рrotefix» и др.) Обычно таблетка растворяется в стакане с водой и туда опускается съемная конструкция на указанное время.
• Иногда крайне сложно подогнать и хорошо закрепить протезы (при полном отсутствии зубов или анатомических особенностях челюсти). Тогда становится необходимым применение средств фиксации протезов в виде геля, крема, клея, порошка или прокладок. Крем наносят на сухую конструкцию тонким «пунктиром» перед одеванием. При малом выделении слюны применяют порошок-фиксатор, который наносят тонкой линией на влажную конструкцию перед одеванием.
• Один раз в год протез нуждается в перебазировке. Через некоторое время после носки он начинает хуже прилегать из-за естественных процессов атрофии костной ткани. При этом появляются пустоты на «съемной челюсти», куда протезист наносит слой пластмассы для возобновления хорошего сидения. Если пропустить время для перебазировки, конструкции просто станут непригодными для носки.
• Если произошла поломка или трещина, съемную пластину можно починить у специалиста-ортодонта. Не стоит самому пытаться чинить любые неисправности на протезе.

Внимание: при сухости или жжении во рту после установки протеза необходима консультация у врача-аллерголога.

Пациентам со съемными пластинами рекомендуют раз в 2 года показываться врачу-стоматологу для консультирования, даже если никакого повода для беспокойства у них не имеется.

Со временем большинство людей привыкают к зубному протезу и воспринимают его как неотъемлемую часть своей жизни.

Современные съемные протезы, изготовленные профессионалами, удобны и незаменимы при отсутствии собственных зубов.

Относитесь к своим «искусственным зубам» бережно, а при необходимости обращайтесь к профессионалам, и оставайтесь здоровыми!

Источник: https://CreateSmile.ru/natirayut-zubnye-protezy/

Ошибки и осложнения при несъемном протезировании

Протезирование зубов помогает вернуть человеку красивую улыбку. Однако, такая процедура без соответствующих показаний или при неправильном соблюдении технологии, может повлечь ряд осложнений.

Чтобы выявить признаки, которые сигнализируют о развитии в полости рта патологических процессов, важно о них знать. Это позволит вовремя принять меры, нацеленные на устранение появившихся дефектов.

Возможные причины осложнений

Наиболее распространённые причины развития осложнений у пациентов после установки несъёмных протезов:

Несъёмный мостовидный протез

• Аллергия на материалы, которые использовались при создании конструкций;
• Нарушение при изготовлении протезов технических требований;
• Ошибки, допускаемые сотрудниками стоматологических клиник при диагностике и планировании ортопедического лечения;
• Неподходящий размер мостовидной конструкции, ведущий к её смещению;
• Несоблюдение порядка подготовительных этапов перед микропротезированием (включая отказ пациента от профессиональной санации ротовой полости);
• Некачественная установка несъёмных конструкций, которая влечёт возникновение щелей, скопление там частиц пищи и развитие бактерий (в редких ситуациях наблюдается наоборот чрезмерно плотное прилегание, что вызывает появление воспалительного процесса в тканях дёсен или дискомфорт у пациента);
• Изменение расположения зубов или повреждение целостности протеза, что также сопровождается его смещением;
• Ослабленный иммунитет;
• Несоблюдение элементарных гигиенических требований, провоцирующее кариес, воспаление дёсен и пр.

Возможные ошибки при протезировании зубов

Непрофессиональный стоматолог может допустить ряд технических или тактических ошибок:

Металлокерамика

• Глубокое поддесневое препарирование;
• Препарирование без учёта создания ретенционных пунктов или с наличием поднутрений;
• Недостаточное удаление твёрдых тканей или инфицированного дентина;
• Препарирование не точно центрированным инструментом или без щадящего водяного охлаждения;
• Получение нечёткого оттиска;
• Неправильная оценка качества изготовленной конструкции;
• Погрешности в припасовке или фиксации вкладки;
• Отсутствие перекрытия опорных бугорков в случае их разрушения свыше ½.

Следует отметить и то, что конструкции, изготовленные по старым «традиционным» методикам, могут повлечь больше осложнений, нежели современные цельнолитые.

Например, коронки из металлокерамики, осложнения вызывают гораздо реже, чем штампованно-паяные.

Но в любом случае, пациентам с несъёмными протезированными конструкциями (пластмассовыми, пластинчатыми или другими видами), рекомендован профилактический осмотр стоматолога-ортопеда не реже двух раз в год.

Разновидности осложнений после микропротезирования

Ошибки при установке стоматологических протезов могут привести к развитию таких осложнений:

• Гальванический синдром;
• Вскрытие полости зуба;
• Аллергические реакции;
• Протезный стоматит;
• Физический дискомфорт;
• Расцементировка несъёмных протезов (например, виниров) вследствие чрезмерной нагрузки на них;
• Пульпит, кариес и другие заболевания зубов под протезами.

Тревожный синдром или что делать в случае осложнений

Если выявлены признаки, свидетельствующие о воспалительных процессах (гингивит, стоматит) или заболеваниях (пульпит, периодонтит, кариес), а также в случае, когда ощущается существенный дискомфорт от ношения зубных протезов, необходимо незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику. Не забывайте, что большинство проблем легко устранить на ранних стадиях их проявления.

После профессиональной диагностики, анализа и определения патологических процессов, доктор проведёт укрепление протезов, при необходимости осуществит их замену на бюгельные (съёмные) или назначит соответствующее лечение. В результате протезирования зубов, ошибки и осложнения будут полностью нейтрализованы и быстро достигнуты высокие эстетические показатели.

Как избежать негативных последствий протезирования?

При протезировании зубов, ошибки и осложнения – явление довольно редкое, но возможное. И главная причина – это человеческий фактор.

Со стороны стоматолога – это невнимательность к состоянию здоровья пациента, допущенные ошибки при диагностике, выборе или установке конструкции. А со стороны пациента – отказ от соблюдения рекомендаций, данных лечащим врачом.

Поэтому, чтобы избежать осложнений, важно следовать нескольким правилам:

1. Тщательно подходить к выбору стоматологической клиники. Необходимо обратить внимание не только на цены, но и поинтересоваться, с какими конструкциями работают специалисты, какие инструменты, оборудование и материалы используют.
2. Удостовериться, что врачи – опытные и квалифицированные, прошли соответствующее обучение. При возможности посмотреть отзывы и фото результатов протезирования у других пациентов.
3. Уточнить, предоставляется ли гарантия на установленные конструкции, а также выяснить возможные способы решения спорных вопросов.
4. Важно предоставить специалисту исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья.
5. Соблюдать рекомендации стоматолога после восстановления зубного ряда: выдержать реабилитационный период, который касается гигиены ротовой полости, ухода за протезами и образа жизни.

Как и после любой другой медицинской процедуры, не стоит полностью исключать возможность развития осложнений после протезирования зубов. Но если работает грамотный специалист, не допускающий ошибок, то вероятность их возникновения существенно снижается. Помните также о регулярных осмотрах и собственных действиях!

В Центре Академической Стоматологии мы гарантируем Вам помощь профессионалов высочайшей квалификации самых разных профилей и с обширным практическим опытом.

Источник: http://botcad.ru/protezirovanie-zubov/nesyomnoe-protezirovanie-zubov/oslozhneniya/

Пример из судебной практики – некачественное протезирование

Описание ситуации  –

Больная Н., 38 лет, обратилась в стоматологическую клинику для подготовки полости рта к протезированию.

Врач-стоматолог при осмотре полости рта обнаружил несколько кариозных полостей на зубах, провел их лечение и пригласил на консультацию врача-стоматолога-ортопеда для оценки ситуации в полости рта и выбора ортопедической конструкции. Врач-стоматолог-ортопед предложил протезирование дефектов зубных рядов мостовидными протезами.

Мостовидные протезы были изготовлены, и проведена их цементировка в полости рта. Гарантия на предоставленную услугу дана 1 год. Через 5 месяцев больная Н.

повторно обратилась в клинику с жалобами на запах изо рта, кровоточивость десен, несоответствие цвета коронок искусственных и естественных зубов. При стоматологическом осмотре оказалось, что произошла расцементировка искусственных коронок на опорных зубах.

Кроме этого, отмечались кровоточивость десен, попадание пищи в межзубные промежутки, а также гиперплазия корневых сосочков в зонах протезирования зубных рядов.

Больная Н. настояла на снятии ортопедических конструкций и повторном протезировании бесплатно, так как гарантийный срок на предоставленную клиникой услугу не истек.

Врач-стоматолог-ортопед категорически отказался повторно протезировать больную, ссылаясь на ее недостаточно грамотный уход за полостью рта, наличие налета на зубах.

Больная Н. обратилась в департамент здравоохранения с заявлением, в котором требовала создать комиссию, которая бы оценила качество предоставленной услуги в стоматологической клинике.

Для такого заключения комиссии потребовалась копия Медицинской карты стоматологического больного и ортопантомограмма до и после ортопедического лечения больной Н. Установлено, что до лечения ортопантомограмма больной не была сделана.

На момент работы комиссии анализ выполненной ортопантомограммы позволил установить некачественное лечение нескольких зубов, в том числе и тех, на которые опирались мостовидные протезы.

Каналы этих зубов не были пломбированы, и у верхушек корней отмечались деструктивные изменения костной ткани.

При снятии подвижных мостовидных протезов установлено, что препарирование твердых тканей зубов проведено неправильно, конусность обработанной коронки зуба значительно превышала стандарт.

Комиссия рекомендовала повторное протезирование полости рта больной Н., так как предоставленную клиникой услугу не признала качественной.

Ошибки стоматологической клиники  –

1)  Некачественное оказание медицинской услуги.

2)  Отказ врача клиники от признания данной ошибки. При совершении врачебной ошибки (что имело место в данном случае) должно было быть немедленное и в полном объеме ее признание и добровольное безвозмездное исправление.

3)  Нарушения при ведении медицинской документации (отсутствие обзорной ортопантомограммы или комплекса рентгеновских снимков зубов верхней и нижней челюсти).

Результат  –

Больная Н. обратилась в районный суд.

Суд признал клинику виновной в некачественном оказании медицинской услуги и постановил: взыскать с клиники в пользу пострадавшей пациентки компенсацию морального ущерба 1 размере 132 000 рублей; произвести за счет клиники перелечивание в полном объеме; возложить на клинику судебные издержки. Решение районного суда было обжаловано клиникой в областной суд и, после рассмотрения им, оставлено без изменений.

Источник: https://24stoma.ru/primer-iz-praktiki4.html

Неправильное протезирование зубов или основные ошибки врачей

Статья обновлена: 18 января 2019

В создании зубного протеза (будь то единичная коронка или полный съемный протез) участвуют как минимум два человека — стоматолог-ортопед и зубной техник.

Поэтому очень важно, чтобы оба специалиста были квалифицированными, и процесс тщательно контролировался на всех этапах.

Лучше всего, когда клиника имеет собственную зуботехническую лабораторию, и врачи могли работать в тесном сотрудничестве с зуботехниками.

Чаще всего встречающаяся ошибка — это неудачно подогнанная под индивидуальное строение полости рта пациента форма протеза. Причиной может быть как и некачественно снятый ортопедом слепок, так и ошибка техника.

К сожалению, протез в таких случаях нередко приходится переделывать полностью, хотя иногда вопрос возможно решить подгонкой уже готового.

Довольно редко сейчас допускаемая врачами ошибка — это совмещение во рту несовпадающих металлов, из-за которых развивается гальваническая реакция.

Фактически, в полости рта пациента образуется непрерывный, хотя и слабый, электрический ток, из-за которого могут проявляться как и относительно безобидные эффекты, такие как неприятный несмываемый привкус во рту, так и более серьезные — головная боль и раздражение мягких тканей.

Самые неприятные ошибки, как правило, связаны с конфигурацией сложных протезов — например, когда врач решает объединить в одну конструкцию (мостовидный протез) имплантат и свой корень зуба.

Это свидетельствует о полном непрофессионализме врача, так как такие конструкции абсолютно недопустимы.

Полностью прижившиеся дентальные имплантаты совершенно неподвижны в кости, в то время как зуб — живая структура, склонная к подвижности, поэтому попытки использовать их как опору для одного протеза заканчиваются очень неприятно – иногда даже потерей как имплантата, так и зуба.

Тем не менее, стоит отметить, что общий уровень квалификации стоматологов в нашей стране в последние годы повышается, так что услуга протезирования поддерживается, в основном, на должном уровне.

Но к выбору ортопеда все же следует подходить со всей ответственностью, не стесняться искать информацию и отзывы о своем враче, а также посещать консультации разных докторов, чтобы услышать все мнения и варианты решения вашей проблемы.

Автор-врач: Делец Александр Владимирович

Стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, член медсовета ГК «Стомпрактика»

Дата создания: 30 мая 2015

Источник: https://xn--80aaxhbinjjglg.xn--p1ai/articles/nepravilnoe-protezirovanie-zubov/